Penurunan kepadatan mineral tulang secara terus menerus dalam sistem kerangka tulang merupakan tanda osteoporosis. Osteoporosis disebut sebagai 渟ilent disease karena tidak menimbulkan gejala yang jelas dan biasanya terdeteksi ketika patah tulang telah terjadi. Pengukuran BMD menggunakan perangkat dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) adalah standar untuk mendiagnosis osteoporosis dengan menilai kondisi tulang. Karena BMD yang rendah dapat mempengaruhi setiap tulang rangka, osteoporosis juga dapat bermanifestasi pada rahang bawah / mandibula. Banyak penelitian telah melaporkan bahwa radiografi panoramik digital dapat digunakan sebagai alat untuk membantu dalam mendeteksi osteoporosis dengan mengukur dan menganalisis lebar tulang kortikal. Deteksi dini osteoporosis sangat penting untuk mencegah kerusakan lebih lanjut. Pencegahan ini dapat dilakukan dengan mendeteksi tahap awal pengeroposan tulang dengan kepadatan rendah, yang biasa disebut dengan osteopenia. Wanita dengan osteopenia ringan dapat berkembang menjadi osteoporosis dalam 15 tahun, sedangkan wanita dengan osteopenia lanjut dapat menuju ke osteoporosis dalam waktu 1 tahun. Oleh karena itu, modifikasi gaya hidup pada osteopenia dapat dilakukan untuk mencegah massa tulang dan kerusakan struktural yang mengarah pada osteoporosis. Jumlah orang dengan osteopenia jauh lebih tinggi daripada jumlah orang dengan osteoporosis. Oleh karena itu, sebagian besar populasi berisiko mengalami fraktur.
Radiografi panoramik digital telah digunakan dalam beberapa studi radiomorfometrik untuk memprediksi osteoporosis berdasarkan tingkat BMD. Lebar kortikal mandibula (MCW), indeks panoramik mandibula, dan indeks Klemetti adalah alat yang berguna secara keseluruhan yang berpotensi dapat digunakan oleh dokter gigi untuk menyaring BMD rendah dan memprediksi osteoporosis. Karena radiografi panoramik umumnya digunakan sebagai alat diagnostik dalam praktik kedokteran gigi, radiografi ini dapat berguna untuk skrining awal risiko osteoporosis dan merekomendasikan pemeriksaan faktor risiko klinis tambahan untuk mencegah patah tulang osteoporosis. Namun, secara manual mengukur parameter potensial dalam radiografi panoramik memakan waktu dan rentan terhadap kesalahan pengukuran
Untuk membantu dokter, pengembangan system computer untuj deteksi osteoporosis otomatis menggunakan radiografi panoramik digital berbasis kecerdasan buatan umumnya dilakukan dengan mengukur lebar tulang kortikal pada mandibula. Sebuah sistem berbantuan komputer untuk mengidentifikasi osteoporosis menggunakan radiografi panoramik digital mengungkapkan bahwa korelasi antara lebar tulang kortikal dan hasil pengukuran BMD adalah sekitar 53%.7 Dalam hal ini, studi oleh Geary et al8 juga menunjukkan korelasi yang signifikan antara lebar tulang rusuk. tulang kortikal dan kepadatan tulang, tetapi tingkat signifikansinya menurun bila dikombinasikan dengan faktor lain, seperti usia, panjang dan lebar rahang, serta jumlah gigi, untuk mendeteksi kepadatan tulang. Beberapa penelitian telah dilakukan untuk mendeteksi osteoporosis dengan mengukur kepadatan tulang mandibula menggunakan pencitraan cone-beam computed tomography (CBCT).
Dalam penelitian ini, kami mengembangkan sistem diagnosis berbantuan komputer (CAD) untuk membantu penilaian osteoporosis berdasarkan tidak hanya pada MCW tetapi juga pada analisis tekstur tulang. tulang kortikal mewakili porositas tulang. Penilaian ini dilakukan dengan menggunakan radiografi panoramik digital dan pasien diklasifikasikan ke dalam kelompok normal, osteopenia, atau osteoporosis menggunakan klasifikasi multiclass dengan support vector machine (SVM). Untuk memvalidasi sistem CAD yang diusulkan, kami membandingkan hasil klasifikasi sistem CAD dengan pengukuran BMD. Hasil eksperimen menggunakan 10-fold cross-validation menunjukkan bahwa sistem yang diusulkan mencapai akurasi rata-rata 86,50% untuk klasifikasi osteoporosis pada radiografi panoramik gigi. Rata-rata kesalahan misklasifikasi yaitu sebesar 5,21%. Penilaian matriks konfusi dilakukan oleh dua orang ahli radiologi gigi (E.R.A. dan B.P.). Ahli radiologi gigi menentukan ROI untuk penilaian osteoporosis dalam sistem dan penilaian osteoporosis manual. Persetujuan intraobserver dari penilaian osteoporosis dengan menggunakan CAD adalah 74 dan 78% untuk ahli radiologi gigi pertama dan kedua. Kesepakatan interobserver dari penilaian osteoporosis dengan menggunakan CAD antara dua ahli radiologi adalah 81%.
Dalam penelitian ini, sistem CAD diusulkan untuk mengukur ketebalan dan menganalisis tekstur tulang kortikal pada tulang kortikal mandibula pada citra gigi panoramik. Sistem ini dapat digunakan untuk membantu deteksi osteopenia dan osteoporosis, dengan akurasi sistem di atas 80%. Nilai rata-rata fitur tulang kortikal, baik lebar maupun tekstur, paling tinggi pada pasien di kelas normal, diikuti oleh pasien di kelas osteopenia dan osteoporosis. Penggunaan fitur lebar tulang kortikal dan tekstur dapat memberikan nilai akurasi sistem yang lebih tinggi daripada hanya menggunakan fitur lebar tulang kortikal. Studi lebih lanjut dibandingkan dengan pencitraan radiografi jenis lain seperti CBCT mungkin diperlukan sehingga pemeriksaan radiografi dapat menjadi salah satu metode deteksi dini osteoporosis yang akurat.
Penulis : Eha Renwi Astuti
Informasi detail dapat diakses pada tautan berikut :
