Kerusakan pada selaput lendir, yang menyebabkan kerusakan jaringan permukaan serta kerusakan dan nekrosis jaringan epitel, yang mengakibatkan iritasi dan rasa terbakar akibat peradangan, merupakan penyebab ulkus traumatik.1 Prevalensi ulkus traumatik berkisar antara 3 hingga 24% di seluruh dunia.2
Lesi yang membesar adalah lesi ulseratif yang meluas melewati lapisan basal dan bahkan dapat mencapai lamina propria di lapisan epitel. Lesi ini berbentuk oval, memiliki batas kemerahan yang signifikan, dan pseudomembran nekrotik berwarna putih kekuningan yang dapat diangkat di bagian tengah.3,4
Ulkus merupakan suatu keadaan dimana lapisan epitel hilang dan lamina propria terkena. Ulkus traumatik dapat dipicu oleh kerusakan termal, kimia, atau fisik. Bila ulkus tidak sembuh sepenuhnya, kemungkinan terjadinya komplikasi termasuk infeksi dan ruptur luka meningkat.5,6 Ulkus traumatik diobati dengan terapi topikal dan/atau sistemik berupa antiseptik, antibiotik, antiradang, antihistamin, dan kortikosteroid.7 Steroid dan antibiotik hanya digunakan pada penyakit tertentu, seperti diabetes, dan penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan efek samping dan resistensi. Steroid dan antibiotik juga tidak mempercepat pemulihan. Pengobatan alternatif diperlukan karena gangguan ini ada.2,8 Probiotik dapat digunakan baik secara topikal maupun internal seperti agen penyembuh luka yang membantu mengendalikan peradangan dan mencegah infeksi.9
Probiotik, menurut Organisasi Pangan dan Pertanian Perserikatan Bangsa-Bangsa (FAO) dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), adalah mikroorganisme hidup yang, jika diberikan dalam jumlah besar, dapat memberikan efek positif pada kesehatan.10 Mikroorganisme dari spesies Lactobacillus, Bifidobacterium, dan Saccharomyces yang paling sering digunakan sebagai probiotik dijelaskan di sini.11 Probiotik lokal telah terbukti menyeimbangkan mikrobiota kulit dan memodulasi sistem kekebalan tubuh untuk mencegah infeksi dan mengendalikan peradangan. Probiotik berfungsi secara sistemik untuk mengalahkan patogen, merangsang produksi sitokin oleh sistem kekebalan tubuh, dan akhirnya menghilangkan patogen.12“14
Probiotik, menurut Organisasi Pangan dan Pertanian Perserikatan Bangsa-Bangsa (FAO) dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), adalah mikroorganisme hidup yang, jika diberikan dalam jumlah besar, dapat memberikan efek positif pada kesehatan.10 Mikroorganisme dari spesies Lactobacillus, Bifidobacterium, dan Saccharomyces yang paling sering digunakan sebagai probiotik dijelaskan di sini.11 Probiotik lokal telah terbukti menyeimbangkan mikrobiota kulit dan memodulasi sistem kekebalan tubuh untuk mencegah infeksi dan mengendalikan peradangan. Probiotik berfungsi secara sistemik untuk mengalahkan patogen, merangsang produksi sitokin oleh sistem kekebalan tubuh, dan akhirnya menghilangkan patogen.12“14
Keseimbangan antara T helper 1 (Th1), yang akan menciptakan sitokin proinflamasi, dan T helper 2 (Th2), yang akan menghasilkan sitokin antiinflamasi, akan diatur oleh probiotik, menurut penelitian yang tersedia saat ini.15 Strain Lactobacillus sp. yang disebut Lactobacillus casei Shirota biasanya dikonsumsi sebagai probiotik dalam bentuk fermentasi. Probiotik memiliki kemampuan untuk memperkuat flora baik di usus, menghilangkan bakteri berbahaya, dan meningkatkan kekebalan (disebut imunomodulator).12,16“18 IL-10 adalah sitokin antiinflamasi yang memiliki kemampuan untuk mempertahankan homeostasis jaringan sehat dan memiliki efek menguntungkan pada remodeling saluran napas.19,20
Interleukin-10 (IL-10) adalah sitokin pengatur yang mengendalikan respons sistem imun dan sel terhadap peradangan, juga memiliki sifat antiperadangan yang mencegah sitokin properadangan, kemokin, dan reseptor kemokin bekerja, yang mengurangi respons peradangan. Setelah cedera kulit, IL-10 sangat penting untuk memulihkan integritas jaringan dan mempercepat penyembuhan luka. Karena kemampuannya untuk merangsang aktivitas makrofag atau monosit dan mengurangi produksi sitokin properadangan, IL-10 berfungsi sebagai faktor penekan sintesis sitokin. Selain efek antiperadangannya yang kuat, IL-10 telah terbukti mengatur sitokin fibrogenik, seperti Transforming Growth Factor (TGF), yang terlibat dalam pengaturan proliferasi dan remodeling jaringan. Peningkatan IL-10 berkontribusi pada pertumbuhan jaringan.respon dini terhadap cedera, yang mengurangi pembentukan jaringan parut dan meningkatkan penyembuhan regeneratif.15,21
Pengamatan dilakukan pada ekspresi IL-10, setelah 4 dan 8 hari pemberian probiotik karena, selama proses penyembuhan luka, hari ke-4 ditandai dengan peningkatan proliferasi fibroblast dan sel kolagen, yang mekanismenya didorong oleh IL-10. Pada hari ke-8, proliferasi dan remodeling jaringan diatur oleh pensinyalan sitokin fibrogenik, yang diatur oleh ekspresi IL-10.21“23
Probiotik dapat diberikan secara topikal dan internal untuk mempercepat penyembuhan luka, yang membantu mengendalikan peradangan dan mencegah infeksi9. Ketika disbiosis kulit disebabkan oleh cedera jaringan, probiotik topikal dapat bekerja sebagai imunomodulator untuk memulihkan keseimbangan mikroba.11 Metabolit bakteri atau Pola Molekuler Terkait Mikroba (MAMP) mungkin bertanggung jawab untuk memediasi dampak ini. Molekul-molekul ini diidentifikasi oleh reseptor pengenalan pola pada sel inang, seperti Reseptor Mirip Tol (TLR). Penurunan sinyal pro-inflamasi yang mendorong jalur pensinyalan merupakan karakteristik respons imun yang mengikutinya, yang menghasilkan kekebalan yang seimbang.24 Ketika memberikan respons yang benar, probiotik akan memodulasi sistem imun dengan berinteraksi dengan sel dendritik lamina propria dan sel epitel usus (IEC), yang dapat meningkatkan pelepasan IL-10 probiotik.25 Sekresi IL-10 menyebabkan pensinyalan penting untuk mempertahankan homeostasis dengan menghambat peradangan berlebih dan mempercepat penyembuhan luka.26
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melihat apakah ada perbedaan antara efek terapi topikal dan sistemik Lactobacillus casei Shirota terhadap peningkatan ekspresi interleukin-10 (IL-10) dalam perbaikan jaringan ulkus traumatik pada tikus Wistar. Hal ini dilakukan karena alasan yang disebutkan di atas serta fakta bahwa masih sedikit penelitian tentang Lactobacillus casei Shirota dan sifat probiotik strain tertentu (Rattus norvegicus).
