Sistem pendukung dasar panggul pada wanita memainkan peran penting dalam menjaga posisi normal organ panggul, memastikan kontinensia urin dan tinja, dan menjaga fungsi seksual. Turunnya organ panggul ke dalam atau di luar vagina dikenal sebagai Prolaps Organ Panggul (POP). Insiden prolaps uterus di poliklinik ginekologi RSUD Dr. Soetomo dari tahun 2007 hingga 2011 secara signifikan tinggi, terhitung 66,3% dari semua kasus POP. Penyebab gangguan dasar panggul adalah kelemahan dasar panggul, baik karena persalinan, peningkatan tekanan intra-uteri, atau kelemahan ligamen karena hormon di usia tua. Vitamin D memainkan peran penting dalam otot dan ligamen yang menopang dasar panggul. Kadar kekurangan vitamin D pada jaringan ligamen sacrouterine dan dalam darah dengan terjadinya prolaps uteri.
Usia merupakan salah satu faktor risiko prolaps uteri. Seiring bertambahnya usia, jaringan pendukung panggul, termasuk ligamen sacrouterine, cenderung turun dan kehilangan elastisitas karena penurunan kadar kolagen, perubahan struktur jaringan ikat, dan penurunan kadar hormon estrogen, yang berperan penting dalam menjaga integritas jaringan panggul. Proses penuaan juga mempengaruhi otot dasar panggul dan jaringan ikatnya. Faktor-faktor lain seperti perubahan metabolisme, peradangan kronis, dan penurunan aktivitas fisik pada lansia berkontribusi pada peningkatan risiko prolaps. Usia lanjut juga sering dikaitkan dengan riwayat persalinan pervaginam yang dapat menyebabkan kerusakan permanen pada struktur pendukung panggul.
Sementara usia menunjukkan hubungan yang signifikan dengan prolaps uteri, BMI tidak menunjukkan hubungan yang jelas. Obesitas tidak secara langsung berkontribusi pada kejadian prolaps uteri. Namun, beberapa literatur sebelumnya menunjukkan bahwa obesitas mungkin merupakan faktor risiko prolaps uteri melalui peningkatan tekanan intra-uteri kronis. Sebuah studi oleh Lee et al. (2017) melaporkan bahwa BMI yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko prolaps uteri, terutama pada wanita dengan riwayat persalinan pervaginam. Wanita dengan akumulasi lemak visceral yang lebih tinggi dapat mengalami tekanan intraabdominal yang lebih besar daripada wanita dengan distribusi lemak subkutan yang didominasi. Oleh karena itu, penting untuk mempertimbangkan faktor lain, seperti distribusi lemak tubuh, durasi obesitas, dan faktor gaya hidup lainnya. BMI yang lebih rendah pada kelompok prolaps uteri mungkin disebabkan oleh usia. Wanita yang lebih tua mungkin memiliki BMI yang lebih rendah karena penurunan massa otot atau perubahan komposisi tubuh yang terkait dengan penuaan.
Intervensi seperti latihan penguatan otot dasar panggul dan edukasi tentang risiko prolaps penting untuk mengurangi kejadian prolaps uteri. Selain itu, pemantauan faktor-faktor lain seperti riwayat persalinan, status hormonal, dan aktivitas fisik juga diperlukan untuk memahami risiko secara komprehensif. Penilaian faktor risiko prolaps uteri seperti usia dan riwayat persalinan sangat penting dalam praktik klinis untuk deteksi dini dan pencegahan. Wanita yang lebih tua dengan riwayat persalinan vaginal berulang berisiko lebih tinggi terkena prolaps uteri dan memerlukan evaluasi khusus.
Selain itu, pemeriksaan kadar vitamin D pada jaringan ligamen sacrouterine berpotensi menjadi indikator kesehatan jaringan panggul, yang dapat membantu dokter menentukan strategi pencegahan dan terapi yang lebih tepat sasaran. Suplementasi vitamin D dapat dianggap sebagai bagian dari intervensi pada pasien yang berisiko mengalami prolaps uteri, meskipun penelitian ini tidak menunjukkan hubungan yang signifikan antara kadar vitamin D dan prolaps uteri. Promosi kesehatan melalui edukasi tentang pentingnya menjaga berat badan ideal, aktivitas fisik yang teratur, dan manajemen persalinan yang baik juga penting untuk mencegah obesitas dan meminimalisir trauma pada jaringan panggul selama persalinan.
Penelitian ini menemukan perbedaan dalam distribusi usia antara kelompok prolaps uteri dan prolaps non-uteri, dengan kelompok prolaps memiliki usia rata-rata yang lebih tinggi. Namun, tidak ada perbedaan signifikan yang diamati dalam kadar vitamin D baik dalam darah atau jaringan ligamen sacrouterine antara kedua kelompok. Selain itu, tidak ada hubungan signifikan yang ditemukan antara kadar vitamin D dan kejadian prolaps uteri. Temuan ini menunjukkan bahwa faktor-faktor seperti usia dan mekanisme non-vitamin D lainnya dapat memainkan peran yang lebih dominan dalam perkembangan prolaps uteri.
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
Penulis: Mahida El Shafi, Eighty Mardiyan Kurniawati, Gatut Hardianto, Comparison of vitamin D levels in sacrouterine ligament tissue and blood among women with and without uterine prolapse, Journal of Medicinal and Pharmaceutical Chemistry Research, 2026, 8(1), 183-190.
Link:
