Wanita secara berkala dan teratur memproduksi hormon estrogen. Hormon ini dihasilkan di ovarium atau indung telur. Sebagai suatu hormon yang penting dalam fungsi reproduksi Wanita, hormon ini mempunyai beberapa fungsi, yaitu mengatur siklus menstruasi pada wanita, berperan dalam proses kehamilan. membantu menjaga kesehatan jantung, memengaruhi mood dan libido pada wanita, memelihara perkembangan payudara, indung telur, dan rahim, berperan dalam mempertahankan kepadatan tulang.
Selain beberapa fungsi penting di atas, estrogen juga berperan penting dalam berbagai tahap penyembuhan luka, termasuk pengaturan respons inflamasi, stimulasi produksi kolagen, dan percepatan re-epitelialisasi. Kekurangan hormon ini tidak hanya memperlambat proses regenerasi jaringan tetapi juga meningkatkan risiko infeksi dan peradangan kronis. Hal ini menjadi perhatian khusus, mengingat semakin banyaknya wanita lanjut usia yang mengalami luka kronis akibat berbagai kondisi, seperti prosedur pembedahan atau penyakit inflamasi.
Penyembuhan luka merupakan proses fisiologis yang melibatkan fase hemostasis, inflamasi, proliferasi, dan remodeling untuk mempertahankan integritas kulit pascatrauma, baik yang tidak disengaja maupun prosedural. Ketidakseimbangan dari proses-proses ini dapat mengakibatkan penundaan penyembuhan luka. Proses penyembuhan luka melibatkan serangkaian fase, yaitu hemostasis, inflamasi, proliferasi, dan remodeling. Proses ini penting untuk memulihkan integritas jaringan yang rusak akibat trauma atau prosedur medis. Namun, gangguan pada proses ini dapat menyebabkan penyembuhan luka yang tertunda, yang sering terjadi pada kondisi tertentu seperti defisiensi estrogen. Salah satu kelompok yang rentan terhadap hal ini adalah wanita pascamenopause, dimana kadar estrogen menurun drastis akibat berhentinya fungsi produksi estrogen di ovarium.
Wanita menopause yang mengalami kekurangan hormon estrogen sering dikaitkan dengan penyembuhan luka yang tertunda, karena estrogen dapat memengaruhi produksi kolagen untuk mempercepat penyembuhan luka. Menopause adalah kondisi berhentinya siklus menstruasi secara permanen yang disebabkan oleh defisiensi estrogen tanpa dikaitkan dengan kondisi patologis. Wanita menopause sering mengalami penyembuhan luka yang tertunda, sehingga membutuhkan waktu lebih lama untuk proses penyembuhan luka dibandingkan wanita yang tidak menopause.
Systematic review ini bertujuan untuk mengeksplorasi dan menjelaskan hubungan antara defisiensi estrogen, khususnya pada wanita menopause, dan proses penyembuhan luka. Penelitian ini menyoroti bagaimana kadar estrogen yang rendah dapat menghambat berbagai tahap penyembuhan luka, seperti respons inflamasi, re-epitelisasi, produksi matriks ekstraseluler, dan hemostasis, serta dampaknya terhadap risiko infeksi dan keterlambatan penyembuhan luka secara keseluruhan. Penelitian ini juga bertujuan untuk memberikan wawasan tentang pentingnya mempertimbangkan faktor hormonal dalam perawatan luka pada pasien lanjut usia..
Metode
Penelitian ini dilakukan dengan cara mencari secara sistematis berbagai macam literatur yang relevan dengan topik yang dibahas sebagai referensi. Jenis penelitian ini adalah Literature Review, dituntaskan pada bulan Januari 2025. Pencarian literatur dan data dari jurnal atau artikel menggunakan kata kunci dan Operator Boolean (AND, OR, dan AND NOT). Pencarian artikel dibatasi pada tahun artikel diterbitkan, yaitu dalam kurun waktu 5 tahun terakhir dari 2019-2025. Kata kunci yang digunakan dalam tinjauan sistematis ini adalah 淓strogen and Wound Healing yang bertujuan untuk menentukan pencarian sehingga memudahkan dalam menentukan literatur yang digunakan.
Hasil dan Diskusi
Estrogen memberikan efek langsung pada monosit dan makrofag, karena sel-sel ini memiliki reseptor estrogen (ER) yang terikat pada inti dan membran. Selama fase inflamasi penyembuhan luka, defisiensi estrogen menghambat diferensiasi monosit menjadi makrofag yang bermukim di jaringan, sehingga menyebabkan peningkatan ekspresi protease. Protease ini, termasuk elastase dan metaloproteinase matriks (MMP), berkontribusi terhadap degradasi jaringan, yang selanjutnya menghambat proses penyembuhan. Di sisi lain, keberadaan estrogen mengurangi sekresi protease yang merusak jaringan ini, yang menghasilkan peningkatan keseluruhan dalam deposisi kolagen dan fibronektin di dalam dermis. Gangguan penyembuhan luka pada orang lanjut usia sering dikaitkan dengan berkurangnya ekspresi faktor pertumbuhan, berkurangnya proliferasi keratinosit, dan peningkatan sensitivitas terhadap sitokin penghambat. Perubahan ini secara kolektif berkontribusi terhadap re-epitelisasi yang tertunda, yang khususnya terlihat pada wanita pascamenopause karena defisiensi estrogen. Selain efek langsungnya pada migrasi dan proliferasi epitel, estrogen juga secara tidak langsung memengaruhi pengendapan matriks oleh sel-sel mesenkim. Estrogen menstimulasi sekresi transforming growth factor-beta 1 (TGF-尾1) oleh fibroblas dermal, faktor penting yang mendorong sintesis dan pengendapan kolagen dan fibronektin dalam ECM.
Lebih jauh lagi, estrogen ternyata juga memainkan peran penting dalam angiogenesis, yang penting untuk pembentukan jaringan granulasi. Estrogen secara langsung menstimulasi sel-sel endotel, mendorong perkembangan pembuluh darah baru di dalam lokasi luka. Efek angiogenik ini mendukung terciptanya jaringan vaskular yang penting untuk pengiriman nutrisi dan oksigen ke jaringan yang sedang dalam penyembuhan, sehingga memfasilitasi perbaikan luka secara keseluruhan. Selain itu, estrogen memodulasi sintesis interleukin-1 (IL-1) oleh makrofag jaringan, sitokin utama yang terlibat dalam pembentukan jaringan granulasi. Deposisi kolagen, komponen penting dari ECM, juga dipengaruhi oleh estrogen, dan pengurangannya pada wanita pascamenopause dapat memiliki efek mendalam pada fase hemostasis penyembuhan luka. Kolagen, ketika terpapar karena kerusakan pembuluh darah, berinteraksi dengan reseptor spesifik pada trombosit, sehingga memicu aktivasi trombosit dan perubahan morfologi. Proses ini sangat penting untuk pembentukan sumbat trombosit, yang berfungsi sebagai segel awal untuk luka. Namun, dengan tidak adanya kolagen yang memadai, aktivasi trombosit terhambat, sehingga menghasilkan sumbat trombosit yang terbentuk tidak sempurna. Sumbat trombosit yang tidak lengkap seperti itu menyebabkan pengurangan produksi benang fibrin dan memperpanjang periode aktivasi koagulasi. Akibatnya, fase hemostasis tertunda, yang pada gilirannya memengaruhi tahap penyembuhan luka berikutnya, yang selanjutnya berkontribusi pada keterlambatan keseluruhan dalam proses penyembuhan.
Kesimpulan
Penurunan kadar estrogen pada wanita lanjut usia, terutama setelah menopause, dapat mempengaruhi proses penyembuhan luka dengan menghambat respons inflamasi, re-epitelisasi, produksi matriks ekstraseluler, dan hemostasis. Kekurangan estrogen menyebabkan peradangan kronis, penurunan kemampuan fagositosis neutrofil, peningkatan risiko infeksi, penurunan produksi kolagen, dan penyembuhan yang tertunda secara keseluruhan. Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan faktor-faktor hormonal ini dan mempertimbangkan strategi pengobatan yang tepat pada pasien lanjut usia untuk memfasilitasi penyembuhan luka yang optimal.
Judul artikel: Estrogen deficiency and wound healing
Nama journal:
World Journal of Advanced Research and Reviews (WJARR)
Tahun 2025 Vol 25 No 02 halaman 1479-1484
Publisher: World Journal Series; ISSN 2581-9615
Penulis: Aqsa Sjuhada Oki, Cheng Hwee Ming, Cindy Cahya Nabiilah, Jessica Amanda Hutapea
