Penyakit ginjal kronis (PGK) merupakan salah satu masalah kesehatan dunia yang makin mengkhawatirkan. PGK terjadi ketika fungsi ginjal menurun secara perlahan dan berlangsung dalam jangka waktu lama, biasanya lebih dari tiga bulan. Data dari Amerika Serikat menunjukkan bahwa sekitar 15% penduduknya menderita PGK, dan jumlah ini cenderung terus meningkat dari tahun ke tahun. Namun, yang mengejutkan, banyak penderita PGK bukan meninggal karena gagal ginjal, melainkan akibat penyakit jantung.
Lantas, mengapa penyakit ginjal bisa menyebabkan masalah pada jantung? Jawabannya terletak pada peran ginjal dalam menjaga keseimbangan zat-zat kimia dalam tubuh. Ketika ginjal rusak, tubuh tidak mampu membuang limbah dan zat beracun dengan baik. Akibatnya, zat-zat tersebut menumpuk dalam darah dan dapat memicu peradangan serta pengerasan pembuluh darah. Proses ini berujung pada meningkatnya risiko penyakit jantung dan pembuluh darah, atau yang sering disebut penyakit kardiovaskular.
Melihat kaitan erat antara ginjal dan jantung, para peneliti dan dokter kini berlomba-lomba mencari cara untuk mengidentifikasi sejak dini pasien PGK yang berisiko tinggi mengalami komplikasi jantung. Salah satu pendekatan yang menjanjikan adalah melalui pemeriksaan biomarker, yaitu zat-zat tertentu dalam tubuh yang bisa menjadi indikator adanya gangguan kesehatan.
Tiga biomarker yang saat ini mendapat banyak perhatian dalam dunia medis adalah Osteopontin (OPN), KIM-1, dan Fetuin-A. Ketiganya diyakini memiliki peran penting dalam proses kerusakan ginjal dan pembuluh darah, serta perkembangan penyakit jantung pada pasien PGK.
Osteopontin (OPN): Penanda Menjanjikan untuk Penyakit Jantung
OPN adalah sejenis protein yang diproduksi oleh berbagai sel dalam tubuh, terutama saat terjadi peradangan. Dalam kondisi normal, OPN membantu proses penyembuhan luka dan pembentukan pembuluh darah baru. Namun jika kadarnya dalam tubuh terlalu tinggi dan berlangsung lama, OPN justru dapat memperburuk kondisi kesehatan. Protein ini bisa mempercepat proses pembentukan plak kolesterol di pembuluh darah, yang berujung pada pengerasan pembuluh darah atau aterosklerosis.
Dalam sebuah analisis besar yang melibatkan lebih dari 14.000 pasien dari berbagai negara, ditemukan bahwa kadar OPN yang tinggi berhubungan erat dengan peningkatan risiko penyakit jantung pada pasien PGK. Bahkan, risikonya meningkat hingga 38%. Temuan ini membuat OPN dinilai sebagai biomarker yang sangat menjanjikan untuk memprediksi risiko kardiovaskular pada penderita PGK.
KIM-1: Penanda Khusus untuk Kerusakan Ginjal
Berbeda dengan OPN, biomarker yang dikenal dengan nama lengkap Kidney Injury Molecule-1 atau KIM-1, tidak menunjukkan kaitan yang kuat dengan risiko penyakit jantung. Justru, KIM-1 lebih cocok digunakan sebagai indikator adanya kerusakan ginjal.
Penelitian menunjukkan bahwa kadar KIM-1 cenderung meningkat pada pasien yang mengalami kerusakan ginjal akut maupun kronis. Meski demikian, peningkatan KIM-1 tidak berarti menandakan bahwa pasien akan terkena serangan jantung. Sebaliknya, tingginya kadar KIM-1 lebih sering ditemukan pada pasien yang sudah mengalami penurunan fungsi jantung parah, dan bukan sebagai penyebab awal gangguan tersebut. Oleh karena itu, KIM-1 dinilai lebih tepat digunakan untuk memantau kondisi ginjal, bukan jantung.
Fetuin-A: Pelindung Pembuluh Darah dari Pengapuran
Biomarker ketiga yang juga menjadi fokus penelitian adalah Fetuin-A, protein yang diproduksi oleh hati dan berfungsi penting dalam mencegah pengendapan kalsium di pembuluh darah. Dalam istilah medis, proses penumpukan kalsium ini dikenal sebagai kalsifikasi vaskular, salah satu penyebab utama pengerasan pembuluh darah.
Jika kadar Fetuin-A dalam tubuh menurun, maka risiko terjadinya pengapuran pembuluh darah pun meningkat. Beberapa penelitian awal menunjukkan bahwa penurunan kadar Fetuin-A tidak terlalu signifikan dalam meningkatkan risiko penyakit jantung. Namun, analisis lanjutan memberikan gambaran berbeda. Pada pasien PGK, terutama yang sudah mengalami gangguan jantung atau menjalani cuci darah, kadar Fetuin-A yang rendah ternyata memiliki hubungan yang cukup bermakna dengan meningkatnya risiko kardiovaskular.
Fetuin-A juga diketahui menurun pada pasien yang mengalami peradangan kronis, malnutrisi, dan gangguan metabolisme. Oleh karena itu, meski efeknya tidak sekuat OPN, keberadaan Fetuin-A tetap patut diperhatikan sebagai salah satu indikator risiko pada pasien PGK.
Penemuan dan pemahaman terhadap ketiga biomarker ini membuka peluang baru dalam dunia medis, khususnya dalam hal pencegahan penyakit jantung pada pasien ginjal kronis. Jika dokter dapat memantau kadar OPN dan mungkin juga Fetuin-A, maka langkah-langkah pencegahan bisa dilakukan lebih awal. Pemeriksaan biomarker ini relatif sederhana karena cukup dilakukan melalui pengambilan sampel darah atau urine, tanpa perlu prosedur yang rumit.
Namun, seperti halnya penelitian lainnya, studi ini juga memiliki beberapa keterbatasan. Salah satunya adalah belum adanya standar pasti mengenai kadar OPN atau Fetuin-A yang dapat dikategorikan sebagai 渂erbahaya. Selain itu, data yang digunakan berasal dari berbagai kelompok pasien dengan karakteristik yang berbeda-beda sehingga hasilnya masih perlu dikaji lebih lanjut sebelum dapat diterapkan secara luas.
Menjaga Ginjal, Menjaga Jantung
Penyakit ginjal kronis bukan hanya masalah pada ginjal semata, melainkan juga memiliki dampak besar terhadap kesehatan jantung. Melalui penelitian terhadap biomarker seperti Osteopontin, KIM-1, dan Fetuin-A, dunia medis kini memiliki alat baru untuk mengenali pasien PGK yang berisiko tinggi mengalami penyakit jantung.
Osteopontin muncul sebagai penanda yang sangat kuat untuk mendeteksi risiko jantung sejak dini. Sementara itu, Fetuin-A menunjukkan potensi yang cukup penting meski masih membutuhkan kajian lanjutan. KIM-1 sendiri tetap berperan penting, tetapi lebih cocok digunakan untuk memantau kondisi ginjal.
Dengan memahami dan memanfaatkan biomarker ini secara tepat, harapannya adalah angka kematian akibat komplikasi jantung pada pasien PGK bisa ditekan. Deteksi dini dan penanganan yang lebih cepat akan membantu meningkatkan kualitas hidup pasien serta memperpanjang harapan hidup mereka.
Penulis: Hendri Susilo dan Citrawati Dyah Kencono Wungu
Dosen Fakultas Kedokteran Unair Rumah Sakit Unair
Artikel Ilmiah Populer ini diambil dari artikel dengan judul: The role of osteopontin, KIM-1, and fetuin-A as prognostic markers for cardiovascular disease in patients with chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis yang dimuat pada jurnal ilmiah J. Pharm. Pharmacogn. Res., vol. 13, no. 4, pp. 1128-1146, Jul-Aug 2025.
Link artikel asli dapat dilihat pada:
