Disharmoni dento-maksila (DDM) adalah kondisi ketidakseimbangan antara ukuran gigi dan ukuran rahang. DDM memiliki tanda-tanda klinis yang khas. Ketidakseimbangan antara ukuran gigi dan rahang mengakibatkan maloklusi dalam bentuk kepadatan atau diastema multipel. DDM dapat dikategorikan sebagai gangguan perkembangan gigi. Faktor utama yang menyebabkan DDM bersifat turun-temurun atau keturunan. Faktor lokal tambahan, seperti pilihan gaya hidup, berkontribusi terhadap perkembangan gangguan ini. Misalnya, ketika anak-anak menelan makanan yang kurang padat, pertumbuhan rahang mereka tidak optimal, mengurangi ukuran rahang relatif terhadap dimensi idealnya.
DDM tidak harus terjadi pada kedua rahang atau di kedua sisi; DDM hanya dapat terjadi pada satu sisi rahang. Namun, secara umum, DDM lebih sering terlihat pada rahang atas karena lengkung tempat erupsi gigi permanen pada rahang atas terbatas pada tuberositas maksilaris, sedangkan pada rahang bawah, meluas hingga ramus asendens. Pertumbuhan gigi primer yang ideal merupakan indikator pertumbuhan gigi permanen yang ideal. Oleh karena itu, ruang fisiologis diperlukan selama pertumbuhan gigi primer. Ruang ini penting untuk tahap erupsi gigi permanen dan stabilitas erupsi. Tidak adanya ruang ini pada gigi primer merupakan gambaran ketidakseimbangan antara rahang.
Laporan kasus ini bertujuan untuk memberikan perawatan DDM sekuensial agar sesuai dengan harapan pasien. Laporan Kasus: Sebelum memulai perawatan, 2 gigi premolar atas pertama perlu dicabut untuk mendapatkan ruang bagi gigi anterior yang berjejal parah dan 2 gigi molar bawah kedua karena gigi tersebut tidak dalam kondisi baik. Setelah pencabutan, pemasangan braket dengan preskripsi alat cekat MBT 0,22 dan rangkaian kawat NiTi dilakukan untuk perataan awal. Setelah merata, mulailah retraksi gigi kaninus menggunakan rantai elastomerik dalam kawat SS 0,016×0,022 inci. Kemudian, tekukan T-loop digunakan untuk retraksi anterior dalam kawat yang sama. Finishing detailing menggunakan SS 0,017×0,025 inci. Yang terakhir, Hawley Retainer, digunakan sebagai retainer.
Hasil akhir sesuai dengan yang diharapkan pasien. Ia memperoleh kepercayaan diri melalui senyum barunya, dan dokter gigi ortodontis memperoleh apa yang dibutuhkan untuk oklusi ideal kecuali untuk hubungan molar Kelas I karena mesialisasi gigi mandibula bawah kedua, dan distalisasi regio mandibula anterior tetapi gigi kaninus Kelas I diperoleh, tidak ada rotasi, tidak ada ruang, bidang oklusal datar, dan angulasi dan inklinasi mahkota yang sangat baik. Selain itu, bibir pasien menjadi kompeten. Hubungan molar Kelas I dan kaninus terbentuk dengan interdigitasi gigi posterior dan anterior yang memuaskan. Overjet dan overbite dipertahankan. Kekurangan panjang lengkung atas dan bawah dihilangkan, dan perbedaan ukuran gigi berhasil diatasi. Garis tengah gigi mandibula menjadi pusat gigi seri tengah bawah yang tersisa. Gigi dan jaringan periodontal tetap sehat selama perawatan. Radiografi pascaperawatan menunjukkan bahwa resorpsi akar minimal terjadi pada gigi atas dan bawah selama perawatan dan paralelisme akar memuaskan. Evaluasi sefalometri mengungkapkan bahwa semuanya normal kecuali gigi seri anterior bawah, yang sedikit miring. Kelebihan ukuran gigi mandibula yang lebih signifikan dari 1,2 mm, seperti yang ditentukan oleh analisis Bolton, dianggap signifikan dan biasanya dapat ditangani dengan 1 dari 3 cara: reduksi interproksimal, ekstraksi, atau restorasi. Pencabutan satu gigi seri mandibula umumnya dilakukan pada pasien dengan perbedaan Bolton lebih dari 2,0 mm. Catatan awal dan pengalaman klinis harus mendukung keputusan untuk mencabut. Informasi tambahan, seperti analisis Bolton, bentuk mahkota gigi seri rahang atas, dan jumlah email interproksimal, juga penting. Kasus ini menyimpulkan bahwa pasien senang dengan hasil perawatan secara keseluruhan dan puas dengan senyum yang menyenangkan dan estetis yang dicapai di akhir perawatan. Sinkronisasi berbagai spesialisasi dengan ortodontik secara terorganisasi dan sistematis diperlukan untuk mendiagnosis dan mengatasi masalah estetis secara terprediksi. Tujuan utama kami sebagai dokter gigi ortodontis adalah mencapai komposisi yang menyenangkan dalam senyum dengan menciptakan susunan berbagai elemen estetis.
Penulis: Ida Bagus Narmada, Chitra Martalia , Intan VD. Hariati , Alvita Wibowo , Fenella Andrata
Link:
