Mucoadhesive gingival patch adalah proses penghantaran obat topikal yang tidak menyebabkan iritasi di mukosa. Mukoadhesif merupakan salah satu sistem distribusi obat lokal yang mempunyai sistem penghantaran yang aman dibandingkaan dengan system pada obat yang lainnya. Terdapat beberapa keuntungan dibandingkan sistem konvensional, yaitu kemampuan mengontrol pelepasan dosis obat pada lokasi spesifik dengan retensi waktu dari obat pada tempat target. Salah satu keuntungan paling signifikan dari sistem ini adalah dapat menghindari fase pertama metabolisme.
Periodontitis merupakan suatu keradangan yang banyak terjadi dalam rongga mulut di hampir seluruh belahan dunia, periodontitis ini dapat menyebabkan kerusakan yang besar yaitu kehilangan gigi. Periodontitis disebabkan oleh bakteri pada plak gigi dan berhubungan dengan akumulasi plak yang merupakan faktor etiologi utama dari periodontitis. Porphyromonas gingivalis (P.gingivalis) merupakan salah satu bakteri patogen terpenting penyebab periodontitis. Infeksi oleh P. gingivalis akan mengakibatkan kehilangan tulang alveolar, dan secara signifikan akan meningkatkan aktivitas osteoklas.
EGCG adalah komponen utama katekin teh hijau, yang memiliki efek antitumor, antioksidan, antiinflamasi, antifibrotik, dan pro-osteogenik. Kelemahan selama ini mengenai penggunaan EGCG sebagai pengobatan alternatif adalah bioavailabilitas yang rendah dan konsentrasi EGCG yang diserap tubuh menurun bila disertai dengan makanan. EGCG dapat digunakan dengan patch gingiva mukoadhesif untuk mengoptimalkan bioavailabilitas dan penyerapan dan meningkatkan konsentrasi lokal dan pelepasan EGCG yang berkelanjutan. EGCG mendorong perkembangan tulang dan menguatkan diferensiasi sel punca mesenkim (MSC) untuk osteoblas dengan meningkatkan ekspresi protein morfogenik tulang-2 (BMP-2). EGCG juga telah terbukti meningkatkan ekspresi aktivitas RUNX2 dan ALP yang menginduksi diferensiasi osteoblas dan mineralisasi tulang. Interleukin 6 (IL-6) dan interleukin 10 (IL-10) adalah sitokin yang signifikan hadir dalam patogenesis penyakit periodontal. IL-6 Ini disekresikan oleh sel T dan makrofag yang bertanggung jawab untuk mengaktifkan pembentukan neutrofil di sumsum tulang serta sintesis protein di fase akut. IL-10 meningkatkan Osteoprotegerin (OPG) regulasi dan menurunkan regulasi IL-6 oleh molekul mekanisme penghambatan. Pengeroposan tulang dapat dihentikan dengan penghambatan IL-10 dan stimulasi IL-6.
Pada penelitian ini digunakan Tikus Wistar jantan (Rattus Norvegicus) berusia 5-6 bulan sebanyak 45 ekor dengan berat badan sekitar 250-300 gram, yang dibagi dalam 3 kelompokdiadaptasi selama 7 hari di dalam kandang di Fakultas Kedokteran Hewan 51动漫. Sebelum dilakukan aplikasi patch mukoadhesif, hewan coba dianestesi dengan injeksi ketamin 10% 0,1ml/100 gram berat badan. Patch gingiva mukoadhesif dibuat dengan menggunakan solvent casting tehnik, sebagai bahan utama dari patch menggunakan CMC-Na. Aplikasi patch mukoadhesif dilakukan pada gingiva gigi insisivus rahang bawah yang telah diinduksi bakteri P.gingivalis Patch mukoadhesif yang mengandung antibiotik doksisiklin 100 mg untuk kelompok kontrol positif, EGCG dengan konsentrasi < 98% dan dikombinasikan dengan 80% PEG 400 dan 20% PEG 4000, untuk kelompok perlakuan, dan dipertahankan di daerah periodontitis tikus selama 1 jam/hari selama 3 hari. Sebelum pengambilan jaringan pada hewan coba, dilakukan injeksi dengan ketamin (0,4 mL/100 g) pada hari ke 3, 5, 7, 14 dan 21 setelah perawatan, diikuti oleh biopsi regio anterior mandibula. Langkah selanjutnya melakukan pewarnaan haematoksilin eosin (HE) dan pewarnaan imunohistokimia (IHK) untuk menghitung ekspresi dari IL-6 dan IL-10. Hasil penggunaan patch gingiva mukoadhesif dengan EGCG menunjukkan terjadi peningkatan ekspresi IL-10 secara konsisten mulai hari ke 3 sampai pada hari ke-21. Adapun penurunan ekspresi IL-6 terjadi setelah hari ke 7, 14 dan 21. Kesimpulan dari penelitian ini : Patch gingiva mukoadhesif dengan EGCG mempunyai kemampuan sebagai terapi alternatif pada periodontitis dengan adanya penurunkan ekspresi IL-6 dan peningkatan ekspresi IL-10.
Penulis: Prof. Dr. Rini Devijanti Ridwan drg.,MKes
Informasi dan detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
The Ability of Mucoadhesive Gingival Patch Loaded with EGCG on IL-6 and IL-10 Expression in Periodontitis.
Dur M. Lashari, Mohammed Ahmed Aljunaid, Rini Devijanti Ridwan, Indeswati Diyatri,
Yasmeen Lashari, Huda Qaid, Meircurius Dwi Condro Surboyo
