Fibromyalgia (FM) adalah penyakit reumatologi yang ditandai dengan nyeri muskuloskeletal yang menyebar dan luas yang menyebabkan gangguan tidur, gangguan kognitif, kecemasan, dan depresi. Gejala FM sangat bervariasi, mulai dari kekakuan otot terutama di pagi hari, sebagian besar penderitanya mengalami nyeri tekan, kelelahan, nyeri sendi, sakit kepala, nyeri punggung, sistitis, vulvodynia, tinitus, vertigo, kesemutan, sindrom iritasi usus, gangguan tidur, kecemasan depresi dan seterusnya1. Etiologi fibromyalgia, sebagai gangguan nyeri kronis, masih belum diketahui. Tidak ada bukti etiologi tunggal untuk sindrom ini yang ditemukan; sebaliknya, itu diperburuk atau dipicu oleh sejumlah tekanan fisik dan mental, termasuk trauma dan infeksi fisik dan emosional. Di bidang psikiatri, fibromyalgia sering dianggap sebagai gejala atau gangguan psikosomatis1. Prevalensi FM pada populasi umum berkisar antara 2% sampai 12%, dengan rasio 9:1 wanita-ke-pria. Prevalensi FM di Asia jauh lebih rendah, yaitu 0,05%. Sumber lain mengatakan prevalensi fibromyalgia Fibromyalgia meningkat seiring bertambahnya usia.
Ini melibatkan aktivitas saraf spontan yang meluas ke sejumlah besar reseptor nyeri di sekitarnya (distribusi nyeri geografis yang luas) dan memperkuat respons stimulus di sumsum tulang belakang, yang disebut abnormalitas temporal summation atau wind-up. Wind-up adalah fenomena dimana setelah adanya stimulus nyeri awal akan meningkatkan respon nyeri yang lebih hebat dari stimulus awal yang sama, yang berhubungan dengan reseptor N-methyl-D-aspartate (NMDA) yang terletak di postsinaptik. membran di tanduk dorsal sumsum tulang belakang. Pada FM, rangsangan nyeri akut berulang akan menyebabkan aktivasi reseptor NMDA yang akan memulai proses sensitisasi sentral dan berakhir menyebabkan hiperalgesia, nyeri alih dan nyeri otot.
Dalam FM, ada peningkatan kadar glutamat neurotransmitter rangsang, faktor pertumbuhan saraf, substansi P, dan faktor neurotropik yang diturunkan dari otak. Kadar zat P dalam cairan otak penderita FM meningkat 3 kali lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol. Zat P adalah neurotransmitter nosiseptif yang, bersama dengan asam amino rangsang pronosiseptif yang bekerja pada reseptor N-Methyl D-Aspartate (NMDA) dan neuropeptida lainnya, memainkan peran kunci dalam pembentukan hiperaktivitas neuron dan sensitisasi sentral.5
Stres kronis juga dapat memicu gangguan pada sistem respons stres tubuh yang mengakibatkan sindrom FM. Pasien mengalami gangguan pada komponen utama sistem respons stres, yaitu aksis hipotalamus hipofisis adrenal (HPA) dan sistem saraf otonom. Sebagai reaksi terhadap stres, kadar norepinefrin, serotonin, dan kortisol yang lebih rendah memiliki peran dalam penghambatan menurun di tanduk dorsal sumsum tulang belakang pada fibromyalgia. Pada sistem saraf otonom, penderita FM menunjukkan gangguan respon simpatis terhadap stres berupa penurunan respon vasokonstriksi terhadap dingin dan stres akustik, penurunan respon denyut jantung terhadap olahraga, penurunan variabilitas denyut jantung, penurunan respon epinefrin terhadap hipoglikemia dan gangguan tidur.
Kriteria diagnostik saat ini untuk fibromyalgia adalah kriteria yang dimodifikasi dari American College of Rheumatology (ACR) 2016. Kriteria tersebut meliputi Symptom Severity Scale (SSS) dan Widespread Pain Index (WPI).1 Kriteria Fibromyalgia ACR (revisi 2016). Olahraga telah menjadi pengobatan pilihan untuk fibromyalgia sejak awal penyakit, dan ini adalah satu-satunya terapi dengan rekomendasi EULAR yang 渒uat. Latihan apa pun yang Anda pilih, Anda harus memulai dengan sangat lambat dan secara bertahap meningkatkan intensitas Anda dari waktu ke waktu. Latihan aerobik biasanya lebih disukai daripada latihan ketahanan menggunakan beban, namun latihan ketahanan ringan juga bisa bermanfaat. Latihan olahraga air juga memiliki manfaat yang sama. Latihan olahraga secara bertahap meningkat menjadi 30 sampai 60 menit 2 sampai 3 kali seminggu.
Terapi relaksasi dapat digunakan pada pasien FM untuk mengelola stres dan kecemasan. Tujuan dari semua terapi relaksasi adalah untuk mengurangi kecemasan, stres, dan ketegangan, tetapi pendekatan dan fokusnya mungkin berbeda. Teknik Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), yang digunakan untuk mengelola rasa sakit dan stres kronis, adalah contoh potensial dari perawatan psikologis. Perhatian penuh dicirikan dengan memberikan perhatian dan penerimaan yang tidak terbagi pada kejadian saat ini, bahkan ketika itu tidak menyenangkan. Sebuah meta-analisis mengungkapkan perbaikan jangka pendek substansial dalam kualitas hidup dan intensitas nyeri setelah pengurangan stres berbasis mindfulness (MBSR) untuk individu dengan fibromyalgia, dibandingkan dengan pengobatan standar dan terapi kontrol aktif.
Mempertimbangkan pentingnya sensitivitas sentral dalam FM, strategi perawatan non-invasif yang mungkin memodulasi aktivitas otak saat ini sedang menjadi pusat perhatian.13 Stimulasi Arus Transkranial Langsung (tDCS) dan Stimulasi magnetik transkranial berulang (RTM) adalah dua contoh non-invasif yang digunakan untuk mengobati beberapa kondisi nyeri kronis. Studi terkait keduanya menunjukkan hasil yang menjanjikan sebagai terapi awal dalam pereda nyeri. Fibromyalgia (FM) adalah sindrom nyeri kronis yang cukup umum. Sindrom ini seringkali tidak terdiagnosis dengan benar karena gejalanya heterogen dan seringkali tumpang tindih dengan penyakit lain. Kriteria diagnostik saat ini untuk fibromyalgia adalah kriteria yang dimodifikasi dari American College of Rheumatology (ACR) 2016. Kriteria ini termasuk skala keparahan gejala (SSS) dan Indeks Nyeri Penyebaran Luas (WPI). Perawatan farmasi tetap menjadi komponen integral dari manajemen FM.
Penulis : Popy Arizona ; Yunias Setiawati
Untuk lebih detail dapat mengunjungi
