Regenerasi jaringan tulang merupakan masalah penting dalam dunia kedokteran dan kedokteran gigi, salah satunya kelainan akibat penyakit infeksi. Salah satu tujuan pengobatan cacat tulang adalah mengembalikan morfologi dan fungsi normal dari struktur yang rusak. Proses pembentukan tulang melewati dua fase, yaitu osifikasi endokhondral dan osifikasi intramembran. Keseimbangan yang sangat baik antara osteoblas dan osteoklas adalah dua sel tulang utama yang terlibat dalam proses remodeling tulang. Osteoblas bertanggung jawab untuk pembentukan tulang, sedangkan osteoklas adalah sel penyerap tulang.
Penyembuhan luka adalah proses dinamis yang sepenuhnya memulihkan integritas anatomi dengan fungsi lain tanpa menyebarkan infeksi. Luka akut umumnya cepat sembuh tanpa menimbulkan masalah jika tidak ada gangguan pada fungsi fisiologis seperti sirkulasi darah yang buruk, obesitas, penyakit seperti diabetes, dan stres. Luka kronis adalah luka jaringan yang tidak sembuh dalam rangkaian tahapan yang terorganisir dan membutuhkan waktu lebih dari 12 minggu untuk sembuh. Secara umum, proses penyembuhan dimulai dengan hemostasis akibat kehilangan darah dan invasi mikroba pada area luka. Fase ini diikuti dengan cepat dan overlap dengan fase inflamasi, yang awalnya dimulai dengan infiltrasi sel neutrofil proinflamasi, diikuti oleh makrofag, pelepasan faktor pertumbuhan dan sitokin, serta sel lainnya. Fase proliferatif overelap dengan fase inflamasi. Ini termasuk jaringan baru dan pembuluh darah (angiogenesis), dan konstruksi matriks dimulai untuk mengisi area yang cedera. Fase remodeling akhir kemudian meningkatkan kekuatan tarik matriks ekstraseluler dan mengurangi suplai darah ke area yang rusak.
Penyakit Diabetes Mellitus (DM) dapat mengganggu berbagai proses penyembuhan luka. Ini termasuk fase hemostasis, inflamasi, proliferasi, dan remodeling. Masalah ini akan berdampak buruk dalam jangka panjang terhadap kualitas hidup, morbiditas, dan mortalitas yang ditandai dengan luka kronis yang menyebabkan gangguan penyembuhan akibat penyembuhan yang tertunda atau tidak terkoordinasi. DM menunjukkan fase inflamasi persisten akibat hambatan dalam pembentukan jaringan granulasi dan berkurangnya kekuatan regang luka akibat kerusakan pembuluh darah yang menyebabkan iskemia. Penyakit diabetes dapat menunda proses penyembuhan yang menyebabkan luka tidak sembuh. Beberapa berbagai komplikasi diidentifikasi, seperti gangguan fungsional dan infeksi. Infeksi yang umum terjadi pada pasien diabetes adalah selulitis, abses, osteomielitis, gangren, dan septikemia.
Proses penyembuhan luka membutuhkan kerjasama antara sel inflamasi dan mediator biokimia yang distimulasi oleh berbagai faktor. Perubahan faktor seluler dan biokimia serta aktivitasnya berimplikasi pada kegagalan penyembuhan luka pada penderita diabetes. Sel-sel yang terlibat dalam penyembuhan luka adalah neutrofil, monosit, makrofag, keratinosit, fibroblas, sel T, sel B, sel mast, dan sel endotel. Sel-sel ini secara aktif memproduksi dan mengatur berbagai sitokin dan faktor pertumbuhan. Monosit, yang kemudian berubah menjadi makrofag, menghasilkan sitokin proinflamasi IL-1尾, TNF-, IL-6, dan VEGF. IGF-1. TGF-尾 adalah faktor utama dalam kondisi diabetes dan non-diabetes. Neutrofil dan sel T dan B juga merupakan produsen signifikan TNF-, IL-10, dan sel lain, keratinosit, fibroblas, sel mast, dan sel endotel. Sel-sel ini juga berkontribusi pada produksi VEGF, IGF-1, dan TGF-尾.
Studi mengungkapkan bahwa pada diabetes, mekanisme kompleks yang melibatkan tingkat molekuler bertanggung jawab atas penyembuhan luka yang tertunda. Kegiatannya meliputi produksi sitokin proinflamasi yang berkelanjutan, respons angiogenik yang terganggu, dan komplikasi mikrovaskuler. Ini juga mengganggu fungsi makrofag dan neutrofil,8 migrasi dan proliferasi keratinosit, fibroblas, dan produksi faktor yang terganggu. dilaporkan dalam model hewan diabetes. Makrofag adalah kontributor penting untuk penyembuhan. Hiperglikemia dan stres oksidatif mengubah kode epigenetik, menghasilkan polarisasi makrofag dan perubahan modulasi. Polarisasi makrofag yang tidak teratur adalah salah satu alasan utama keterlambatan penyembuhan luka.
Buah okra mengandung zat kimia seperti saponin, tanin, alkaloid, dan flavonoid. Selain itu, okra memiliki quercetin yang berfungsi sebagai antioksidan dan antitumor. Sifat antioksidannya menghambat migrasi sel endotel. Saponin adalah zat aktif lain dalam okra, yang memiliki aktivitas antibakteri dan merangsang angiogenesis. Selanjutnya, ditunjukkan bahwa flavonoid, mediator sintesis kolagen tipe III, bertindak sebagai agen anti-inflamasi, memodulasi ledakan oksidatif dalam neutrofil, dan bertindak sebagai inhibitor fosfolipase. Flavonoid juga mengurangi spesies oksigen reaktif (ROS). Oleh karena itu, dapat mempotensiasi penyembuhan luka. Pemberian ekstrak buah okra meningkatkan ekspresi TGF-尾2, yang secara tidak langsung meningkatkan penyembuhan tulang soket alveolar dalam konteks kedokteran gigi regeneratif.
Penulis: Nanik Zubaidah; Muhammad Luthfi; Wisnu Setyari; Retno Palupi; Nur Imamatul Ummah; Ardyta Lintang Maheswari; Arif Rahman Nurdianto; Athillah Abdul Razak
Jurnal: Bali Medical Journal (Bali MedJ) 2022, Volume 11, Number 3: 1699-1705
P-ISSN.2089-1180, E-ISSN: 2302-2914
