Keloid adalah hiperproliferasi jaringan ikat dermis yang bersifat jinak atau dapat juga diartikan sebagai bekas luka yang meluas melebihi batas cedera awal. Bekas luka biasanya menyebabkan seseorang mengalami stres emosional. Penanganan bekas luka sangat dibutuhkan karena tidak hanya atas dasar faktor kosmetik, tetapi juga karena ada keluhan yang menyertai, seperti gatal, kontraktur, dan ketidaknyamanan. Setelah terjadi gangguan integritas kulit akibat trauma baik yang dangkal maupun dalam, keloid dapat berkembang dalam waktu beberapa bulan hingga tahun. Patofisiologi yang tepat dari perkembangan keloid belum sepenuhnya terungkap karena kompleksitas dan faktor mekanis yang berperan dalam proses penyembuhan luka.
Terdapat banyak pilihan pengobatan yang tersedia untuk mengobati keloid, dengan tingkat keberhasilan yang bervariasi tergantung pada waktu kambuhnya. Rangkaian pengobatan yang efisien sangat penting karena keloid sering terjadi dan kadang bisa kambuh kembali. Tidak ada konsensus mengenai terapi standar yang ideal. Lini pertama dalam pengobatan keloid adalah dengan injeksi intralesi menggunakan triamsinolon. Ketika digabungkan dengan 5-fluorourasil (5-FU), agen-agen ini menjadi lebih efektif dan terbukti aman.
Banyak metode laser yang baru-baru ini dikembangkan dianggap menjadi bagian yang bermanfaat dari pendekatan terapi keseluruhan yang digunakan untuk mengobati keloid. Baik laser pulsed dye (PDL) non-ablatif maupun laser ablatif fractional Er:YAG telah menunjukkan hasil yang memuaskan dan dianggap sebagai teknik terapi yang efektif.
Kami memiliki kasus seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dengan keloid di bibir bawah yang meluas ke dagu yang berhasil diterapi dengan laser fractional Er: YAG 2940-nm yang diselingi dengan laser pulsed dye 595-nm lalu dilanjutkan dengan injeksi intralesi kortikosteroid dan 5-FU. Pasien ini dipantau selama 1 tahun tanpa adanya kekambuhan. Kasus kami ini mendukung keberhasilan terapi kombinasi pada pengobatan pasien dengan keloid di dagu. Terapi dengan menggabungkan keempat modalitas ini terbukti aman dan efektif dan mungkin memiliki efek sinergis dengan waktu pemulihan yang singkat.
Penulis: Prof. Dr. M. Yulianto Listiawan, dr.,Sp.DVE Subsp. O.B.K, FINSDV, FAADV
Informasi lengkap dari artikel ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
Combination of Fractional Er:YAG Laser, Pulsed Dye Laser, and Intralesional Triamcinolone With 5-Fluorouracil for Keloid Treatment
Bonnie Yudistha Anggawirya, Putri Hendria Wardhani, Diah Mira Indramaya, Muhammad Yulianto Listiawan
