Klasifikasi maloklusi menurut Angle didasarkan pada hubungan gigi molar satu rahang atas dan bawah. Maloklusi Angle Kelas III terjadi ketika gigi geraham pertama rahang atas terletak lebih distal dibandingkan alur bukal rahang bawah. Ciri-ciri lain dari maloklusi Kelas III berhubungan dengan edge-to-edge atau crossbite pada satu atau lebih gigi seri. Maloklusi Kelas III Angle dapat dibagi menjadi dua jenis; maloklusi semu dan maloklusi sejati. Maloklusi kelas III semu merupakan maloklusi dengan hubungan gigi kelas III namun mempunyai maloklusi skeletal kelas I. Sedangkan maloklusi Kelas III sebenarnya adalah maloklusi yang memiliki hubungan gigi dan tulang Kelas III.
Pilihan perawatan untuk maloklusi Kelas III tulang meliputi: (1) modifikasi pertumbuhan menggunakan pertumbuhan diferensial rahang atas relatif terhadap mandibula; (2) kamuflase ketidaksesuaian tulang melalui pergerakan gigi untuk memperbaiki oklusi gigi sambil mempertahankan ketidaksesuaian tulang; atau (3) koreksi bedah ortognatik. Perawatan kamuflase ortodonti adalah suatu proses perawatan yang meliputi ekstraksi atau non-ekstraksi sebagai kompensasi dentoalveolar untuk menyamarkan ketidaksesuaian tulang meskipun tidak menunjukkan perubahan tulang yang ideal. Indikasi perawatan kamuflase Kelas III adalah: (1) terlalu tua untuk modifikasi pertumbuhan yang berhasil; (2) kerangka Kelas III ringan hingga sedang; (3) susunan gigi cukup baik; dan (4) proporsi wajah vertikal yang baik, tidak ada wajah yang terlalu pendek atau panjang. Kontraindikasi untuk Kelas Perawatan kamuflase III adalah (1) ketidaksesuaian tulang Kelas III sedang atau berat dan vertikal; (2) pasien dengan kelainan parah
gigi seri berjejal atau menonjol; dan (3) remaja dengan potensi pertumbuhan yang baik.
Kamuflase Kelas III maloklusi lebih sulit daripada kamuflase Kelas II maloklusi bukan karena pergerakan gigi lebih sulit, tetapi karena lebih sulit mendapatkan estetika yang dapat diterima. Biasanya, gigi seri atas terletak proklinasi dan protrusif terhadap rahang atas, sedangkan gigi seri bawah tegak dan retrusif terhadap dagu. Kamuflase Kelas III secara logis merupakan kebalikan dari kamuflase Kelas II, yang didasarkan pada pencabutan gigi seri bawah, memajukan gigi seri atas, dan pembedahan mengurangi tonjolan dagu, selain itu, memutar mandibula ke bawah dan ke belakang, saat dagu menonjol, dapat dianggap sebagai bentuk kamuflase.
Maloklusi Skeletal Kelas III adalah salah satu kasus yang paling rumit untuk diperbaiki. Saat ini, bedah ortognatik dan kamuflase ortodontik merupakan pilihan umum untuk menangani kondisi ini pada pasien dewasa. Meskipun pendekatan bedah bertujuan untuk meningkatkan estetika wajah dan memperbaiki ketidaksesuaian tulang dan gigi, hasil koreksi bedah mungkin tidak menghasilkan perubahan yang cukup pada profil wajah pasien ambang batas. Perawatan kamuflase mungkin juga tidak memberikan hasil yang diinginkan. Perawatan kamuflase ortodonti dapat memberikan hasil yang baik jika sudut ANB berada pada kisaran -30 hingga 00. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa pasien yang memiliki overjet dan overbite kurang dari normal dapat memperoleh hasil yang baik dengan perawatan kamuflase.
Kamuflase ortodontik disertai elastik Kelas III dapat digunakan untuk menangani kasus tulang Kelas III yang lebih ringan, namun terbatas pada pasien dengan sudut bidang mandibula yang rendah. Oleh karena itu, metode ini tidak dapat diterima untuk sebagian besar pasien Kelas III yang memiliki sudut bidang mandibula yang tinggi dan peningkatan tinggi wajah anterior bagian bawah. Bahan elastis kelas III mengekstrusi gigi geraham atas dan menyebabkan rotasi mandibula searah jarum jam yang mengakibatkan peningkatan tinggi wajah anterior bawah. Lebih jauh lagi, penggunaan bahan elastis Kelas III dapat memperburuk keadaan gigi anterior rahang atas yang proklinasi dan mengganggu estetika dan stabilitas perawatan secara keseluruhan. Meski begitu, ketika pasien menolak bedah ortognatik atau pemasangan alat penahan kerangka sementara untuk mencegah ekstrusi gigi molar rahang atas dan proklinasi gigi rahang atas, perawatan kamuflase dengan bahan elastis Kelas III dapat menjadi pilihan yang valid. Laporan kasus ini menyajikan penggunaan perawatan kamuflase disertai dengan elastik Kelas III untuk mengoreksi maloklusi kelas III skeleton dengan crossbite anterior dan crowding ringan. Dijelaskan pula langkah-langkah perawatan secara rinci yang dapat dipilih untuk menangani maloklusi kelas III skeleton menggunakan teknik ortodontik konvensional dengan rencana perawatan non-ekstraksi. Perawatan ini bertujuan untuk mencapai profil gigi yang dapat diterima, secara klinis dan estetik, pada maloklusi Kelas III tanpa pencabutan. Tujuan perawatan ortodonti berikut ditetapkan: (1) mengurangi cekungan wajah, (2) memperbaiki crossbite anterior, (3) memperbaiki garis tengah gigi, (4) membentuk relasi kaninus dan molar Kelas I, (5) memperoleh overjet dan overbite yang normal, (6) menghilangkan crowding, (7 ) memperoleh hubungan oklusal yang stabil, dan (8) memperbaiki penampilan wajah dan gigi dengan membentuk senyuman yang estetik. Perawatan ortodonti dapat membantu pasien kami menyamarkan beberapa aspek tulang dan gigi dari maloklusi serta meningkatkan estetika dan fungsi. Kamuflase ortodonti dapat dianggap sebagai terapi yang efektif untuk memperbaiki maloklusi tulang kelas III. Untuk mencegah melebarnya gigi seri rahang atas yang disebabkan oleh elastik Kelas III, torsi gigi seri rahang atas harus dikontrol dengan hati-hati.
Penulis: Ari Triwardhani
Link:
