Vitamin A selama ini dikenal sebagai vitamin untuk kesehatan mata. Vitamin yang juga dikenal dengan asam retinoat ini memang dalam praktik medis sering digunakan dalam pengobatan jerawat dalam bentuk isotretinon.
Dalam bidang reproduksi, vitamin A memiliki peranan dalam proses spermatogenesis. Proses spermatogenesis yang memakan waktu kurang lebih 72 hari memang adalah proses yang kompleks. Spermatogonia berkembang menjadi spermatosit primer lalu menjadi spermatosit sekunder hingga menjadi spermatozoa. Dalam keseluruhan proses ini, asam retinoate memfasilitasi diffrensiasi atau perkembangkan spermatogonia ini. Hal ini yang menjadi alasan bahwa asam retinoat berperan pada fertilitas pria.
Pada praktek klinis, penggunaan asam retinoat ini masih sanagt sedikit. Kami melakukan studi tinjauan sistematis untuk melihat peranan asam retinoat ini dalam proses reproduksi. Dari pencarian yang kami lakukan, hanya 4 studi yang masih melaporkan percobaan pemberian vitamin A atau asam retinoat terhadap manusia. Percobaan kepada keempat studi ini memang bervariasi dalam desain dan kriteria subject. Keempat studi melakukan percobaan dengan memberikan isotretinon sebanyak 20 mg/hari ada hingga 20-32 minggu. Hasilnya menunjukkan bahwa asam retinoate terbukti memberi dampak baik pada reproduksi secara khusus spermatogenesis pria.
Secara jelas, bahwa asam retinoate akan memasuki sitoplasma lalu akan dikoneversikan menjadi asam 4-oxo-retinoic sebagai produk akhir metabolisme. Spermatogonia akan mengutilisasi produk ini dalam fase mitosis dan meiosis. Dalam menjalankan fungsinya, asam retinoat membutuhkan molekul-molekul seperti RAR-伪n (retinoic acid receptor alpha), Stra8 (stimulated by retinoic acid gene 8), Plzf (promyelocytic leukemia zinc finger), SALL4 (Spalt-like 4), RARE (Retinoic acid response elements), RXR (retinoid X receptors), RXRE (retinoid X receptors elements). Melihat ada peranan yang baik dari asam retinoat terhadap proses reproduksi. Pemberian isotretinon 20 mg dapat menjadi alternatif dalam tatalaksana fertilitas pria.
Penulis: Cennikon Pakpahan, dr
Sumber Lengkap
Margiana R, Pakpahan C and Pangestu M. A systematic review of retinoic acid in the journey of spermatogonium to spermatozoa: From basic to clinical application [version 2; peer review: 2 approved]. F1000Research 2022, 11:552 ()
